裁判書
民事 保險理賠 聲明內容附上爭議、有利點
- flied
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- 文章日期：103-08-09 10:44
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家人重病
申請保險理賠被拒
申請金融消費中心協調
保險公司以
入院後症狀穩定
無需接受緊急醫療照護之情況
只願意賠一部分
不願意全額賠償 原本的保單內容 附約所用名詞定義如下： 八、「醫師」：係指領有醫師證書而合法執業者。 九、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。 十、「住院」： 係指被保險人因痴商或傷害， 經醫師學斷，必須入住醫院診療時，經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者”。 家人都符合上面的定義 但保險公司後來的解釋卻認為 入院後症狀穩定
無需接受緊急醫療照護之情況 很相似的例子 癌患住中醫病房 保險拒理賠 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/167650
問題：
自己找資料寫民事起訴狀
一般看到範例是只寫簡單寫依法起訴請求賠償
而沒寫到過去協調情形
1 ) 請問建議詳細寫和保險公司理賠申請及保險公司回應的情況嘛？ 還有過往的資料 2 ) 是否建議寫對我方有利之法條內容 ？ 保險法 第 54 條
本法之強制規定，不得以契約變更之。
但有利於被保險人者，不在此限。
保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字
；如有疑義時
，以作有利於被保險人之解釋為原則。
3 ) 請求金額約35萬
適用於簡易訴訟
建議以簡易訴訟進行嘛？4) 另外自己草擬的起訴狀
http://ppt.cc/ooTp
能否給我意見
謝謝
- flied
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- 文章日期：103-08-09 22:58 最後編輯日期：103-08-10 07:06
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回覆 律杏 的發言內容：
1. 醫療保險是日額型還是實支實付型? 要註明一下
2. 拒絕理賠後如何與對方協商? 稍微敘述一下
3. 雖然簡易訴訟沒有說一定要列出依哪一條法條去請求, 但還是要稍微找一下
1. 加入描述是住院日額型
2. 加入敘述協商過程。
http://laws.mywoo.com/2/7/418/40.html
再將修正自己草擬的起訴狀
http://ppt.cc/Thfg
http://ppt.cc/Thfg
4） 請問我的證物需要附上客訴、評議中心和消費服務中心的回覆嘛？
麻煩先進前輩指正錯誤
謝謝
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