敬啟者：
台端於民國   年  月  日向本人借款新臺幣        元整，並有簽立借據為憑。本依約定台端應於民國   年  月   日前完成還款，台端卻仍遲遲未清償全部借款，絲毫不見還款之誠意，今本人特發此函，限台端於民國  年  月    日前完成全部還款行為，若不獲回覆，本人將立即採取法律行動，訴諸法律，追討台端之欠款，否則一切後果自負。