【公共意外責任保險理賠金主張書】

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日期：中華民國114年7月7日

主旨：

針對貴單位於114年5月30日照護疏失，導致張先生重傷致死一事，依法請求公共意外責任保險理賠金額共計新台幣壹佰?拾玖萬伍千肆佰陸拾肆元整（NT$1,395464），請即儘速處理理賠事宜。

事實經過摘要：

一、亡者 某先生，生前為貴中心之被照護者，年齡90歲，於114年5月30日由貴單位照護人員協助沐浴時發生跌倒事故。

二、照護人員未依照應有照護SOP（例如使用洗澡床或吊掛設備），改以洗澡椅代替專業設備，且在沒有任何保護機制的情況下留置張再生一人在盥洗室導致跌倒撞擊頭部，當場出現額部外傷，送醫診斷為硬腦膜下出血。

三、某先生自114年6月11日起住院治療，期間於醫院感染「抗藥性金黃色葡萄球菌（ORSA）」，進而導致菌血症，最終於114年6月30日不治身亡。

四、死亡證明書明確記載死亡主因為菌血症，其前因為新冠肺炎（5月21確診有服用抗病毐藥五天，病情穩定並無重症住院，只剩咳嗽，再上溯為硬腦膜下出血，此出血為5月30日跌倒後之直接結果，構成完整死亡因果鏈。

責任歸屬與保險依據：

一、該事件屬照護人員操作不當所致，貴中心對於住民安全負有高度注意義務，惟未採取合理預防措施，構成重大照護疏失。

二、根據《民法》第184條、第191條，及《長照服務法》相關規範，照護單位應就其因疏失造成之傷害負民事賠償責任。

三、據悉貴中心投保保險公司公共意外責任險，事故符合保單條款承保範圍內之「因疏失致第三人死亡之情形」。

請求理賠項目與金額：

合計：

?

死亡慰撫金金額之實務依據：

?? 最高法院 91 年度台上字第 2309 號判決：
    死亡慰撫金應依死亡原因、被害人年齡與家庭情感因素酌定，通常法院判決區間為新台幣 100 至 200 萬元。

?? 台中高等法院 105 年度重上字第 4 號判決：
    被害人年齡 88 歲，法院仍判給慰撫金 120 萬元，未因高齡減少賠償。

?? 台北地方法院 109 年度重訴字第 12 號判決：
    被害人 89 歲，因醫療疏失死亡，法院認定家屬精神痛苦，判給 120 萬元慰撫金。

請求事項：

敬請貴中心與保險公司：

一、確認照護疏失與死亡因果關係；

二、啟動公共意外責任險理賠程序；

三、於收到本主張書後十日內給予書面回覆，並儘速協助完成保險理賠。

此致

請問專業的律師們，請問這樣的寫法可以嗎，金額我先隱藏，謝謝您

您好，本律師處理過不少保險理賠問題

1、保險公司理賠的條件嚴格，建議您可以委由律師代為填寫理賠申請書。

2、如果保險公司不賠償，針對安養中心不當照護造成您家人死亡，建議您可以委任律師向法院提出民事訴訟，跟安養中心要求賠償

3、現階段請先蒐集並保存相關病歷與診斷證明書

4、本律師有處理過類似的案件，如果需要協助，可以加LINE ID ：lightkkao諮詢

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本律師為私人line帳號，而不是其他律師採用的Line @官方帳號，可以確定一定是跟律師本人聯絡與諮詢。

（因為本平台為匿名詢問，本律師提供僅一般性、原則性法律意見，故並非代表本人與發問者成立委任關係，或為發問者的內容背書）

依您陳述，按民法第184條：因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。

違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。但能證明其行為無過失者，不在此限。

第185條：數人共同不法侵害他人之權利者，連帶負損害賠償責任。不能知其中孰為加害人者亦同。

造意人及幫助人，視為共同行為人。

第188條：受僱人因執行職務，不法侵害他人之權利者，由僱用人與行為人連帶負損害賠償責任。但選任受僱人及監督其職務之執行，已盡相當之注意或縱加以相當之注意而仍不免發生損害者，僱用人不負賠償責任。

如被害人依前項但書之規定，不能受損害賠償時，法院因其聲請，得斟酌僱用人與被害人之經濟狀況，令僱用人為全部或一部之損害賠償。

僱用人賠償損害時，對於為侵權行為之受僱人，有求償權。

第195條：不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。

前項請求權，不得讓與或繼承。但以金額賠償之請求權已依契約承諾，或已起訴者，不在此限。

前二項規定，於不法侵害他人基於父、母、子、女或配偶關係之身分法益而情節重大者，準用之。

第197條：因侵權行為所生之損害賠償請求權，自請求權人知有損害及賠償義務人時起，二年間不行使而消滅，自有侵權行為時起，逾十年者亦同。

損害賠償之義務人，因侵權行為受利益，致被害人受損害者，於前項時效完成後，仍應依關於不當得利之規定，返還其所受之利益於被害人。

是本件需先釐清養護中心照護人員有無故意或過失不法侵害他人權利？倘有，方會有損害賠償責任，且雇主亦可能據民法第188條：受僱人因執行職務，不法侵害他人之權利者，由僱用人與行為人連帶負損害賠償責任。但選任受僱人及監督其職務之執行，已盡相當之注意或縱加以相當之注意而仍不免發生損害者，僱用人不負賠償責任。

如被害人依前項但書之規定，不能受損害賠償時，法院因其聲請，得斟酌僱用人與被害人之經濟狀況，令僱用人為全部或一部之損害賠償。

僱用人賠償損害時，對於為侵權行為之受僱人，有求償權。

負有連帶損害賠償之責；再者，倘有過失致人於死，本件意可能會有刑法過失致死罪嫌之是用，非單純民事侵權行為；最後，本件有無報請檢察官相驗？因您並未說明清楚，故無法予您較詳細建議，倘就法律攻防無法主張，建議委任律師為之，以爭取對您有利之裁量，這是您要注意的地方。

黃崑雄律師法律事務所關心您，平安喜樂。

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您敘述的事實，仍須全盤了解案情，才能從中給您法律建議，建議您先將相關文件資料及證據妥善保存，當面與您討論法律上的問題較清楚詳細，可來電02-29868015(亨達法律事務所)或加入@ybm9887u(亨達法律事務所官方Line)與本所預約諮詢時間，也請將詳細資料提供給本所，由我與您完整說明該案件在法律上的專業諮詢、訴訟策略及相關程序，並協助您處理後續面臨的法律問題，以保障權益並爭取您的最佳利益。

法律諮詢服務，單次不限時數，若後續確定委任，已酌收之諮詢費將可從委任費中扣除。

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您好：

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如有任何問題，歡迎與我們諮詢，謝謝。

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您好，針對您的問題回覆如下:

1、理賠申請書每間保險公司都不一樣，需要用保險公司給的格式。

2、如果無法取得合理理賠，或是療養院拒絕賠償，可以提起訴訟救濟。

3、不過死因如果是菌血症，主要還是要釐清患病原因，跟一開始的跌倒事故不一定有因果關係。

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您好:有關您所詢問題回覆如下

本件應先看保險的範圍，若保險公司認為非事發地點非屬公共區域承保範圍，則應回頭來追究安養中心之民刑事責任，以獲得救濟。

以上希望對您有所幫助,若您尚有其他問題,可以MAIL至civili1201@gmail.com 來信詢問,或LINE ID : civili1201 詢問,以免遺漏,謝謝 

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